Програма “Дунавска инициатива 2”

ФОРМУЛЯР ЗА ПРЕДСТАВЯНЕ НА ИДЕЕН ПРОЕКТ

Фондация за реформа в местното самоуправление

София 1504
бул. “Евлоги Георгиев” № 80
телефони за контакт:
(02) 46 50 43, 9433404
e-mail: ptchesnovsky@flgr.bg; agoranov@flgr.bg 

(Формулярът се попълва на компютър или  машинописно в три екземпляра)

НАИМЕНОВАНИЕ НА ПРОЕКТА:

ИМЕ НА ОБЩИНАТА:

РЕГИСТРАЦИОНЕН НОМЕР (попълва се от ФРМС):

I.	ОБЩИ ДАННИ
1.	Местонахождение
Област:

Община:

Град/село:

Брой жители на общината:

Брой жители на населеното място:

2.	Данни за общината
Име:

Адрес:

Телефон:

Факс:

E-mail:

Кмет:

Председател на ОбС:

Секретар:

3.	Външна финансова помощ
Каква финансова помощ по международни проекти сте получили досега?

Финансираща организация	Кратко описание на проекта	Сума по проекта в щатски долари	Година	

				

(други:) 

4.	Кратко описание на икономиката в общината (основни отрасли, структуроопределящи предприятия, проблеми и други)

5.	Равнище на безработицата в общината:

6. Друга важна информация, която смятате, че е необходима:

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПРОЕКТА

1.	Наименование на проекта:

2.	Описание на проекта с кратки технически данни
(при необходимост приложете описанието на отделен лист)

3.	Необходимост от проекта:

4.	Брой на гражданите, които пряко ще се ползват от проекта:

5.	Как бе замислен проектът (кога, от кого, къде):

6.	Одобрен ли е проектът от Общинския съвет?

Да          Не

7.	Има ли разработен технически проект?

Да          Не

8.	Социална обосновка на проекта: по какъв начин ще се подобри жизнената среда на целевите групи (жени, малцинства, хора с увреждания):

9.	Брой на работните места, които ще се създадат чрез проекта:

10.	Приблизителна стойност на проекта в лева:

11.	Приблизителен период за осъществяване:

12.	Чия собственост ще бъде обектът, изграден в рамките на проекта, след завършването му?

13.	Под каква форма ще участват гражданите в проекта?

14.	Размер на остойностения собствения принос

Кмет на общината: ……………………….
				/подпис/
Печат на общината

ФОРМУЛЯРЪТ И ВСИЧКИ ДОКУМЕНТИ, СВЪРЗАНИ С НЕГО, в ТРИ ЕКЗЕМПЛЯРА СЛЕДВА ДА БЪДат ПОЛУЧЕНИ ДО 15:00 ч. НА 6 декември 2001 г. В ОФИСА НА ФОНДАЦИЯТА ЗА РЕФОРМА В МЕСТНОТО САМОУПРАВЛЕНИЕ на адрес: София 1504, бул. “Евлоги Георгиев” № 80.

Документи, които задължително следва да се приложат:
1.	Приблизителна количествено-стойностна сметка
2.	Разбивка по пера (разходи за материали, труд, механизация, др.)
3.	Обяснителна записка
4.	Ситуация
5.	Документ, удостоверяващ актуалността и необходимостта от реализацията на проекта според местната общност или целевата група, към която той е насочен (подписка, протокол от открита за гражданите среща, писмо за подкрепа от неправителствени организации, работещи с някоя от целевите групи, членски организации на тези групи)